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淺談陜甘寧邊區(qū)政府防疫政策

辛亥革命網(wǎng) 2022-08-25 09:12 來源:團結報 作者:丁健 都丹陽 查看:

 陜甘寧邊區(qū)深處內陸,自古疫病多發(fā),巫醫(yī)盛行。20世紀三四十年代中國共產(chǎn)黨在陜甘寧邊區(qū)科學系統(tǒng)地治理疫病,將預防與宣傳相結合,開展衛(wèi)生運動,為新中國成立后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展積累了寶貴經(jīng)驗。

  陜甘寧邊區(qū)深處內陸,自古疫病多發(fā),巫醫(yī)盛行。20世紀三四十年代中國共產(chǎn)黨在陜甘寧邊區(qū)科學系統(tǒng)地治理疫病,將預防與宣傳相結合,開展衛(wèi)生運動;構建衛(wèi)生防疫體系,并培養(yǎng)大量醫(yī)療人員;推進中西醫(yī)結合防治疫?。徊⒁远喾N方式進行衛(wèi)生宣傳教育,改變群眾的不良衛(wèi)生習慣。這不僅健強了邊區(qū)人民體魄,也為新中國成立后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展積累了寶貴經(jīng)驗。

  以預防為主,開展衛(wèi)生防疫運動

  中國共產(chǎn)黨早有防疫經(jīng)驗。在土地革命時期,中央蘇區(qū)就遭受過幾次重大疫情,并在實踐中初步形成了預防為主、宣傳與政令相結合、開展衛(wèi)生運動等具體舉措。初到陜北后,連年艱苦的戰(zhàn)爭加之落后封閉的農(nóng)村,不良的生活衛(wèi)生習慣以及藥物的缺乏,在陜甘寧地區(qū)肆虐多年的傳染病成了威脅軍民生命的潛在殺手。據(jù)歐陽競回憶:“邊區(qū)總人口約150萬人,每年死亡成人與嬰兒達八九萬人……以延安市為例,因傳染致死的平均每年有500多人。”面對這種情況,中共中央下令,要嚴密注意疫病發(fā)展,以預防為主,改變民眾不良的生活衛(wèi)生習慣。

  1937年,隨著邊區(qū)人口越來越多,改變公共環(huán)境衛(wèi)生已經(jīng)迫在眉睫。3月16日,延安開展衛(wèi)生運動周活動,內容有開展衛(wèi)生宣傳、設置公共廁所、動員種牛痘等,并提出在21日進行城市大掃除。經(jīng)過這次衛(wèi)生運動周,延安城大變模樣,衛(wèi)生運動開始向邊區(qū)農(nóng)村發(fā)展。1938年邊區(qū)政府還在《新中華報》上提出《疫情防治條例》,即禁止污染水資源、保持室內整潔、不堆垃圾、不食生水、開展打蒼蠅獲獎運動等,增強民眾的衛(wèi)生意識。此后,邊區(qū)政府曾多次開展衛(wèi)生運動。

  1936年,埃德加·斯諾來延安之前,他寫道:“凡是能夠弄到的一切預防針我都注射過了”,但在陜北地區(qū),民眾接種牛痘者和預防針的少之又少,這在他們看來比不過巫醫(yī)、陰陽師的針線和“土方”。1937年3月的衛(wèi)生運動期間,醫(yī)務人員共接種了1400多人,其中群眾接種人數(shù)400余人。對于這種情況,《新中華報》有社論指出,對邊區(qū)軍民要強迫接種牛痘和注射防疫針。1939年國聯(lián)防疫團到延安指導并協(xié)助開展衛(wèi)生防疫工作,他們在延安進行衛(wèi)生教育和傳染病調查,幫助修建公廁、垃圾坑,并為延安民眾接種牛痘2600人,注射預防針3000余人。1941年10月,衛(wèi)生處總結半年來的工作,指出“曾注射傷寒霍亂疫苗二百瓶,牛痘苗三十打,注射三千三百余人。”

  在衛(wèi)生運動如火如荼進行的同時,也發(fā)生了一些諸如一年洗四次被子等不切實際、只注意表面工作的做法。群眾表示:“被子一洗就破,損失太大。這樣的衛(wèi)生不好講究。”有的地方發(fā)動群眾打蒼蠅抓老鼠換錢,卻沒有說這是在防止傳染病,結果許多群眾用手數(shù)蒼蠅反而更易受傳染。而虱子總是滅除不干凈,民眾早已習以為常,容易懈怠。為此防疫人員想盡多種辦法,調動人們講衛(wèi)生的積極性。1943年,防疫總委員會發(fā)出了《為防止回歸熱及斑疹傷寒的通知》,要求每半月要洗澡、換衣,進行滅虱運動一次。對于缺水的陜甘寧地區(qū),常洗澡換衣雖是科學合理要求,但“不洗澡可以保護身體”等錯誤知識和“衣服常洗容易壞沒得錢買”的貧困狀況,都曾使滅虱運動陷入僵局。

  此外,政府還為邊區(qū)人民搭建專門的牲畜圈,挖建垃圾集中處理處,宣傳人畜同住的危害,要勤打掃牲畜衛(wèi)生,解決了牲畜糞便滿地都是、蒼蠅到處亂飛的景象。

  建立科學的衛(wèi)生防疫體系,進行制度化治理

  為應對邊區(qū)疫病,陜甘寧邊區(qū)政府設置層層機構防治疫病。1937年10月設衛(wèi)生科,11月設邊區(qū)衛(wèi)生委員會,1940年5月成立延安防疫委員會,后又設邊區(qū)總衛(wèi)生處,“邊區(qū)自總衛(wèi)生處正式建立后,各縣設衛(wèi)生科員,各區(qū)設衛(wèi)生員,各鄉(xiāng)設衛(wèi)生委員會,半年來邊區(qū)衛(wèi)生保健工作,得以有組織地開展。”為進一步深化邊區(qū)的衛(wèi)生防疫工作,1942年4月28日,陜甘寧邊區(qū)成立防疫總委員會,規(guī)定其“直屬邊區(qū)政府,統(tǒng)一管理全邊區(qū)防疫工作。”

  為使防疫工作有章可循,邊區(qū)政府、防疫總委員會陸續(xù)出臺了防疫條例、命令和通知。如1942年出臺的《預防管理傳染病條例》對邊區(qū)現(xiàn)存的傳染病按緊急程度進行分類,并給出不同的應對方法,進行了規(guī)范化、制度化管理。同時,邊區(qū)還建立完善兒童防疫等方面專門的防疫制度,并在實踐中初步建立起一套因地制宜、簡單易行的疫情防控機制。

  吸收和培養(yǎng)多層次的衛(wèi)生防疫人員。毛澤東曾提出要“實現(xiàn)每個區(qū)一個醫(yī)務所,每個鄉(xiāng)一個醫(yī)生”。但現(xiàn)實是不僅醫(yī)藥十分不足,醫(yī)務人員也十分緊缺。抗戰(zhàn)初期,就衛(wèi)生教育問題,邊區(qū)政府及衛(wèi)生部作出許多指示和具體規(guī)劃,創(chuàng)建衛(wèi)校、醫(yī)藥專修班、助產(chǎn)士訓練班等醫(yī)教機構。南京國民政府也陸續(xù)派遣一部分醫(yī)療人員來到延安,但在戰(zhàn)爭年代,醫(yī)護總是供不應求。此外,號召、動員醫(yī)護人員援助抗戰(zhàn),發(fā)揮自己的價值,吸引了眾多醫(yī)生如白求恩、馬海德、柯棣華等人來到延安。

  邊區(qū)民眾面對疾病往往傾向于求神拜佛,靠巫術治病。毛澤東在邊區(qū)文教工作者會議上進行演講時說道:“在一百五十萬人口的陜甘寧邊區(qū)內,還有一百多萬文盲,兩千個巫神,迷信思想還在影響廣大的群眾。”陜甘寧邊區(qū)的巫醫(yī)大多是裝神弄鬼騙取錢財,也有一些則是稍有一點醫(yī)學常識的庸醫(yī)。他指出,如果“不聯(lián)合現(xiàn)有邊區(qū)1000多個舊醫(yī)生和舊式獸醫(yī),提升他們的醫(yī)療服務水平,那么實際上就是助長巫神氣焰及眼睜睜看著大批人畜的死亡……”面對此種情形,中共中央一方面揭露巫醫(yī)騙取錢財不懂治病的真面目,一方面對其中稍懂醫(yī)術的人員進行思想“改造”和職業(yè)再培訓,吸收進醫(yī)療隊伍中。

  為了使邊區(qū)擁有更平穩(wěn)的醫(yī)療資源,毛澤東等領導人還發(fā)出了“吸收大后方醫(yī)務人才予以特別優(yōu)待”的指示,聲明要想盡一切辦法吸收高水平的醫(yī)務人才。在黨的感召下,一大批愛國醫(yī)學生趕赴延安,為邊區(qū)的疫病防治工作帶來了巨大助力。

  除此之外,婦聯(lián)、邊區(qū)醫(yī)院等部門還聯(lián)合起來開辦婦女培訓班,為農(nóng)村婦女講解基礎的生產(chǎn)、育幼衛(wèi)生護理知識,促進了醫(yī)療護理人員的增加。

  推進中西醫(yī)結合,群策群力防治疫病

  陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)療機構及藥品十分匱乏,邊區(qū)人民“看病難,治病更難”。巫醫(yī)盛行,偏信“偏方”,這是中共到達陜北后所面臨的局面。

  中國共產(chǎn)黨的隊伍在醫(yī)療理念上雖然更偏向西醫(yī),但許多傷病員因為無法接受有關藥物治療,又不得不使用中醫(yī)診療。醫(yī)生們沿用中國古老中草藥智慧和民間土方,就地取材,用中草藥來治病防病,如炮制陳皮、遠志和當歸等酊劑,以作藥用酒精;用大蒜治痢疾,用花椒水或茄子秧水洗腳治凍瘡等。在醫(yī)療器械上,用普通鍋代替消毒鍋,煮開消毒;用竹子做鑷子;自制手術床等。據(jù)馬海德回憶:“國際和平醫(yī)院的藥物,有三分之二是由中草藥組成的。”

  由于中西醫(yī)治療理念不同,見效時間及效果不同,二者分歧很大。對此,毛澤東提出了“兩種醫(yī)生要合作”的口號。1944年春,延安郊區(qū)的川口、柳林、金盆等地開始出現(xiàn)疫情,病勢極為猖獗并迅速蔓延。延安防疫委員會抽調醫(yī)生對該地區(qū)環(huán)境進行取樣調查,認為該病主要原因是飲用水不干凈,其次是因為民眾不常洗澡洗衣,虱子叢生,得斑疹傷寒者眾多。邊區(qū)政府立即組織人力物力,制定防疫措施,力圖撲滅疫情。在這次疫情危難面前,中醫(yī)發(fā)揮了特殊有效的診斷救治作用。多位中醫(yī)斟酌協(xié)商,先理病源后理病狀,確定了針對疫情的中藥方。據(jù)統(tǒng)計,“在川口區(qū)三鄉(xiāng),未經(jīng)治療的病人死亡率占98%,而經(jīng)過醫(yī)療者卻只死去20%。”實踐證明,中藥在疫病救治上確有效果,這也是中西醫(yī)合作防疫的一次有效實踐。

  除疫情救治上的“中西合璧”外,中醫(yī)中草藥在傷病員的診治上也發(fā)揮了重要作用。金銀花、野菊花可以敗火,柴胡清熱解毒,肩腿疼痛艾灸診療,熱敷疥瘡可以促進化膿……邊區(qū)還建立制藥廠和保健藥社,提煉中草藥,如莨菪草鎮(zhèn)疼藥膏、以防貧血的“壯爾神”、治療水土不服的黃芩藥丸。

  以多種方式進行衛(wèi)生宣傳教育

  1939年,陜甘寧邊區(qū)第二次黨代表大會在充分肯定邊區(qū)衛(wèi)生防疫保健工作三年來取得成就的基礎上,強調“應在邊區(qū)人民中進行普遍的清潔衛(wèi)生教育,提高人民講究清潔衛(wèi)生的知識”。為提高人民的衛(wèi)生知識,中共以多種方式開展了衛(wèi)生宣傳教育。

  開展報紙、手冊、墻報、黑板報等文字宣傳?!缎轮腥A報》《解放日報》等邊區(qū)報紙?zhí)亻_設防疫衛(wèi)生專欄,實時跟蹤報道當時疫病的詳細信息,講解疫病傳染的原因、危害以及各地區(qū)防疫的成果和經(jīng)驗,教育群眾做好衛(wèi)生防護。如1944年川口等地的“吐黃水病”、1945年安塞等地的麻疹,《解放日報》都對此進行了跟蹤報道。辦墻報、黑板報也是中國共產(chǎn)黨的一大宣傳特點,它們直觀明了,經(jīng)常立在村里集會的地方,由于農(nóng)民大多不識字,就常有人宣讀,成立讀報組,向大家講解邊區(qū)政府的政策和防疫情況,宣傳衛(wèi)生教育。此外,衛(wèi)生部門還辦有《國防衛(wèi)生》《醫(yī)務生活》等雜志,地方機關和衛(wèi)生組織還出版了許多衛(wèi)生小冊子。據(jù)邊區(qū)總衛(wèi)生處統(tǒng)計,1941年上半年其在鄉(xiāng)村共印發(fā)軍民衛(wèi)生手冊2000份,傳染病防疫問題100冊,防疫須知300冊,防疫傳單8種。

  畫冊、秧歌、話劇等文藝作品宣傳。開展在群眾聚集的廟會上,邊區(qū)地方政府、婦聯(lián)等多機關聯(lián)合出擊,以講解衛(wèi)生畫冊、設問診棚、扭秧歌做衛(wèi)生宣傳。在清涼山廟會上,婦聯(lián)帶著各種藥品和“怎樣養(yǎng)娃娃”等彩畫畫冊進行宣傳;在子長楊家園子廟會上以文化棚、問病處、秧歌三種形式宣傳衛(wèi)生等。1944年,中央總衛(wèi)生處根據(jù)醫(yī)生們長期以來對抗巫醫(yī)、治病救人的實際經(jīng)驗,還編排了大量的“衛(wèi)生秧歌”和話劇,到各地流轉演出,宣傳衛(wèi)生防疫內容。

  將衛(wèi)生教育寓于知識教育中。中國共產(chǎn)黨初至陜北便組建起中小學和夜校,隨著衛(wèi)生運動的逐漸開展,邊區(qū)政府在中小學生教育和夜校教育中融入了衛(wèi)生防疫知識。為減少文盲,也便于衛(wèi)生知識的普及,邊區(qū)政府還在農(nóng)民冬季農(nóng)閑時期對其進行以認字為主,普及衛(wèi)生知識、農(nóng)學知識、自然科學知識為輔的冬學教育。在婦女冬學中,依據(jù)年齡不同、需求不同其教學內容也有所變化。以鎮(zhèn)原婦女冬學為例,年紀小的女娃娃要以識字為主,十六到三十五歲的婦女則以衛(wèi)生為主,年紀再大一些就專講衛(wèi)生。

  醫(yī)療隊下鄉(xiāng)使衛(wèi)生防疫宣傳深入農(nóng)村地區(qū)。陜甘寧邊區(qū)的農(nóng)村,醫(yī)療條件十分落后,困窘的人民面對疾病束手無策。醫(yī)療隊通過“治病救人”的方式,使民眾了解、認可并接受現(xiàn)代醫(yī)療手段,是可行且高效的宣傳方式。自中共到達陜北后,多次向地方派出醫(yī)療隊伍,隨著醫(yī)療體系的逐漸完善,逐步形成了由幾大醫(yī)院衛(wèi)生處統(tǒng)管、各醫(yī)療衛(wèi)所保健藥社等深入地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng),輻射地區(qū)更廣更深,但醫(yī)療工作者仍不斷發(fā)出“到農(nóng)村去”的號召。每值疫病來臨之際,更會組織多支防疫隊、工作組深入農(nóng)村,防治疫病,進行衛(wèi)生教育。1942年清澗、定邊、延安縣等地發(fā)生疫情,邊區(qū)防疫委員會組織防疫醫(yī)療隊深入農(nóng)村,為農(nóng)民看診治病,開展醫(yī)務工作。1943年春,邊區(qū)衛(wèi)生處派醫(yī)生深入農(nóng)村接種疫苗并開展衛(wèi)生運動。1944年至1945年,多次派遣醫(yī)療隊前往延安縣區(qū)、甘泉、安塞等疫病多發(fā)地進行調查,救治病人并宣傳衛(wèi)生防疫知識。

  開展衛(wèi)生展覽,促進群眾衛(wèi)生意識轉變。1941年延安舉辦第一次醫(yī)藥衛(wèi)生主題展覽,以擴大防疫衛(wèi)生運動。1944年延安舉辦了規(guī)模更大的衛(wèi)生展覽會,分十個部分宣傳醫(yī)療衛(wèi)生、婦幼保健、同巫神作斗爭等內容,以大量實物直觀展示邊區(qū)防疫成果。例如,讓群眾使用顯微鏡觀看水中的細菌、微生物,使他們切實感受到為什么不能喝生水;使悔過自新的巫醫(yī)現(xiàn)身說法,揭破騙局;用新舊兩種接生方法對比,怎么“保佑”婦嬰健康。展覽會移至延安大學禮堂后,根據(jù)群眾需求將防疫和婦嬰部分擴大。據(jù)統(tǒng)計,前往衛(wèi)生展覽會參觀者達萬余人,其中老百姓幾占一半。

  發(fā)揮模范帶頭作用,通過典型動員群眾參與衛(wèi)生運動。在中共中央的領導和支持下,1944年邊區(qū)開展了大規(guī)模的衛(wèi)生模范評選活動,僅半年延安市便涌現(xiàn)出5個模范衛(wèi)生村、17個模范衛(wèi)生家庭以及許多衛(wèi)生模范工作者。如在楊家灣衛(wèi)生運動中,由一開始區(qū)鄉(xiāng)干部和醫(yī)生耐心勸說幫助進行衛(wèi)生清潔,到挖掘典型選舉侯學林、王有德、王有全三家為村的衛(wèi)生模范家庭,再推廣至全村,使村莊面貌煥然一新。發(fā)動村與村的衛(wèi)生競賽,對周邊村落產(chǎn)生影響。如任家窯子的麻老太,雖然勤勞樸實但卻不講衛(wèi)生,窯洞臟亂、蠅蟲亂飛,因為用臟手揉眼睛還患有很重的砂眼。隨著醫(yī)護人員對她進行治療并時常講解衛(wèi)生常識,她開始打掃衛(wèi)生,注意清潔,思想有了轉變,成為全村的衛(wèi)生模范。除衛(wèi)生模范外,還挖掘不講衛(wèi)生的典型,如對安塞陳峁村進行衛(wèi)生大掃除。

  通過大力開展防疫衛(wèi)生運動,陜甘寧邊區(qū)的疫情得到基本遏制,疫病的暴發(fā)率和死亡率總體呈下降趨勢,醫(yī)療體系基本健全,群眾逐漸掌握了防疫的基本常識,養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習慣,初步形成了健康的個人衛(wèi)生意識。同時,也密切了黨與群眾之間的關系,為抗戰(zhàn)的勝利提供了重要的人力資源保障,也為新中國成立后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展積累了經(jīng)驗。

 ?。ㄗ髡邌挝唬何靼部萍即髮W馬克思主義學院,本文系2022年陜西省哲學社會科學重大理論與現(xiàn)實問題研究項目“中國共產(chǎn)黨百年來黨性理論的文獻整理與研究”階段性成果。)

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